Las nuevas adicciones ahora serían trastornos mentales
Son el abuso de Internet, el sexo y el trabajo, entre
otras. Un manual estadounidense de psiquiatría de referencia mundial analiza
sumarlas en su nueva edición. Ya hay una fuerte discusión entre expertos.
El
futuro del diagnóstico psiquiátrico está en pleno debate .
El Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales(conocido
como DSM ), que se publica en EE.UU. pero se usa en todo el
mundo, está siendo actualizado. Se cree que su nueva edición, el DSM 5 ,
podrá incluir muchas de las nuevas conductas que afectan hoy al ser
humano : la adicción a la tecnología, al sexo, al juego, al trabajo y
a las compras.
A
más de una década de la edición anterior de este prestigioso manual, los
expertos de la Asociación Americana de Psiquiatría, que agrupa a 36 mil
psiquiatras, están trabajando en una nueva definición de lo que es una
adicción . De esta manera, conductas que la sociedad viene
manifestando en la última década y que hasta ahora no habían sido tipificadas
podrían ser consideradas como enfermedades en el DSM 5 , cuyo
borrador final será enviado a la imprenta a fines de este año y su lanzamiento
está programado para mayo de 2013. En tanto, hasta el 15 de junio, enwww.dsm5.org se
puede acceder a los contenidos de esta quinta edición y realizar
comentarios sobre los proyectos.
Se
trata de una clasificación sumamente importante porque una de
las funciones de este manual es guiar a los psiquiatras sobre el diagnóstico de
los síntomas de un paciente y el tratamiento que debe recibir, que incluye
fármacos. Los especialistas estadounidenses afirman que “es necesario promoverdiagnósticos
más precisos , intervenciones más tempranas y mejores resultados”.
El
tema genera muchas críticas y rechazos en todo el mundo ,
sobre todo entre los psicoanalistas, que se oponen a las clasificaciones y
privilegian el tratamiento en base a la singularidad del paciente. Dicen que, a
lo largo de los años, desde la aparición del primer DSM (1952),
cada actualización presenta más trastornos y, afirman, así se
medicaliza cada vez a más personas .
Por
todo esto, en distintas partes del mundo se han organizado Movimientos Anti
DSM, como por ejemplo el “Occupy APA” (“Toma de la APA”) que el 5 de mayo
pasado, durante el congreso anual de Filadelfia, realizó una gran protesta. Es
más, 11 mil profesionales de todo el mundo firmaron un documento en el
que piden a la asociación de EE.UU. que no ponga en marcha el manual .
Pero
hay psiquiatras que están de acuerdo con esta ampliación. En primer lugar,
señalan que traerá la ventaja de que las obras sociales y las prepagas
contemplen el pago de ciertas terapias para tratar las adicciones .
Pero también advierten que, de todos modos, la clave del trabajo del
profesional de la salud mental es definir cuándo se trata de una manifestación
natural del estado de ánimo de la persona y cuándo llega a convertirse en un
trastorno.
El
psiquiatra Julio Brizuela, presidente del Capítulo de Juego Patológico de la
Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA), responde a las críticas. “No todos
los pacientes necesitan tratamiento farmacológico. No hay dos pacientes iguales
y siempre trabajamos su singularidad: su historia, su familia, su entorno”,
dice a Clarín .
Por
su parte, la psicoanalista Sonia Almada, directora del Centro de Salud Mental
Aralma, destaca que si la mesa de trabajo del DSM 5incluye como
trastorno mental, por ejemplo, a la ludopatía, es porquesocialmente existe,
no lo están inventando . “Así sucedió cuando elDSM 4 , en
2000, incluyó el ataque de pánico, lo que hasta ese momento se lo diagnosticaba
como trastorno de angustia o de depresión”, dice. “Pero también existe el riesgo
de que cualquier conducta pueda terminar en ser patológica. Por ejemplo, una
señora de 80 años, viuda, que va al bingo a jugar porque está sola, ¿es una
enferma mental?”, agrega.
Para
Elías Klubok, médico psiquiatra de APSA y también psicoanalista, “estos
manuales clasifican conductas que producen infelicidad y que están entroncadas
con los tiempos actuales, con los paradigmas actuales, algo que las
mismas publicidades transmiten permanentemente : comprar
compulsivamente, jugar para ganar, que ‘alguien de arriba’ nos salve”. Gustavo
Dupuy, médico psicoanalista de la Asociación Psicoanalítica Argentina, cree que
“es necesario tratar a cada paciente en su singularidad, y no terminar
‘patologizando’ a la sociedad”.
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